主诉 病史

患者，女，63岁。 系“检查发现盆腔包块4天”入院。 入院查体：外阴已婚已产式。阴道畅。宫颈萎缩。 既往史：有子宫平滑肌瘤，盆腔炎症，高血压病史20余年，无特殊家族遗传疾病史。

查体 辅查

查体：子宫前位，可触及10*15cm包块，质中，活动度可，有轻压痛。 双侧附件未触及明显异常。 实验室指标：  肿瘤指标：甲胎蛋白(AFP) 1.44 ng/mL ，癌胚抗原(CEA) 1.78 ng/mL ，糖类抗原(CA125) 12.03 U/mL ，糖类抗原(CA199) 4.99 U/mL 。  妇科超声 子宫前位，长径 48mm，厚径 24mm，宽径 48mm，轮廓清晰，肌层内见低回声区，大者大小21*15mm， CDFI:周边见血流信号，内部未见明显血流信号，余肌层回声均匀，内膜显示清晰，厚 3 mm，内部回声均匀，宫颈长 20mm。 双卵巢未探及，盆腔内见一囊性包块，大小约140*100*120mm，内见多条分隔，液性区内可见点状回声漂浮。 超声提示： 1.盆腔多房性浑浊液性包块 2.子宫占位，肌瘤可能 

诊断 处理

术中所见： 盆腹腔未见明显积液。盆腔见巨大囊性肿块一枚，直径约14cm，表面局部见炎性滤泡，其余光滑。 囊肿来源左侧卵巢，左侧输卵管爬行于囊肿表面，囊肿下方及侧方与子宫后壁、直肠前壁及左侧阔韧带后叶膜样粘连。 右侧输卵管、卵巢外观未见明显异常。子宫萎缩，前壁见明显凸起一处，约2cm大小 病理结果： （左附件）：卵巢浆液性囊腺瘤。 （右附件）：卵巢组织伴镜下浆液性囊肿。 （子宫）：平滑肌瘤，细胞丰富。  最终临床诊断： 左侧卵巢浆液性囊腺瘤，子宫平滑肌瘤，盆腔粘连，高血压 

随访 讨论

卵巢浆液性囊腺瘤：多数发生在育龄妇女，多数单侧性，肿瘤增大可引起压迫症状，蒂扭转或肿瘤感染时可出现急性腹痛。 单房性浆液性囊腺瘤：又称单纯性囊肿，为单房薄壁囊肿，肿瘤外表光滑、壁薄。切面为单个囊腔，内壁光滑，可见到扁平散在的钝圆乳头。 1. 交界性卵巢浆液性囊腺瘤的治疗方案？  2.卵巢浆液性囊腺瘤的手术指征？治疗范围？