主诉 病史

患者女性62岁，农民，主因意识不清2.5小时入院，既往高血压病史约4年，收缩压平时在“150mmhg”左右，不规律口服降压药物，具体血压控制不详，患者2.5小时前被家人发现意识不清，呼之不应，呈打鼾样呼吸，伴恶心呕吐，无四肢抽搐及大小便失禁，急诊查头胸CT:脑干出血，多发性脑梗塞，双肺炎症，急诊给予醒脑静静点，白眉蛇毒血凝酶止血后收住我科

查体 辅查

温38.7℃，呼吸24次/分，心率123次/分，血压206/95mmhg,中度昏迷，查体不能合作，双侧瞳孔直径约3mm,对光反射消失，眼动充分，未见眼震，疼痛刺激，肢体背伸，双肺呼吸音粗，可闻及湿罗音，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，肝脾未触及，肠鸣音弱，四肢肌力不清，肌张力降低，双巴氏征阳性

诊断 处理

脑干出血，给予泮托拉唑预防应激性溃疡，氨溴索取痰，曲克芦丁脑蛋白水解物营养脑神经，甘露醇脱水降颅压，头孢派通舒巴坦抗感染，并给于物理降温

随访 讨论

患者脑干出血面积大，迅速进入昏迷提示病情危重，下午患者家属放弃治疗，自动出院。