主诉 病史

 患者，男，23岁，因“双膝部间断疼痛不适2个月余”入院。患者入院前2个月渐感双膝疼痛不适，剧烈运动后疼痛明显，休息后症状可缓解，无患肢麻木及苍白，无低热、盗汗、消瘦及游走性大关节疼痛不适。X线片检查发现双股骨下段内后侧异常密度改变。

查体 辅查

双膝部无畸形，双股骨下端后内侧局部深压痛（+），未触及明显包块及骨性突起，局部皮肤无红肿、破溃，双下肢纵向叩击痛阴性，双膝关节活动度正常，腹股沟区淋巴结及腘窝淋巴结未肿大，足趾活动情况良好，末梢血运及感觉正常。 X线片显示双侧股骨下段内侧对称性不规则小囊样低密度影，边缘清楚，余骨质未见明显异常；CT示双股骨下段内后缘局部骨皮质毛糙，相应骨皮质下见数个大小不等小囊状影，扇贝样硬化边缘、界清，未见明显骨膜反应及软组织肿块影；MRI示双股骨下段形态正常，内后侧骨皮质区域见不规则异常信号，局部见斑片状稍长T2信号，压脂呈现高信号，边界清楚，骨髓腔信号异常，压脂后呈现散在分布高信号，周围软组织形态和信号正常。

诊断 处理

行内固定术：采用腰硬联合麻醉，取仰卧位，常规消毒、铺巾，患肢大腿上1/3绑消毒气囊止血带，充气至45kPa；作大腿下段内侧切口，长约13CM，依次切开皮肤、皮下组织、浅深筋膜层，分别电凝及结扎血管止血，分离股内侧肌及大收肌并分别向前、后牵开，分离并结扎膝上内侧动静脉，充分显露股骨下段，见股骨下段内侧骨膜形态正常，未见明显增厚、充血及粘连等。

随访 讨论

术后复查膝关节正侧位X线片可见植入骨条及引流管影，内固定位置良好。