主诉 病史

患者，男性，19岁，车祸致左踝关节肿痛伴活动受限3h，余未诉其他明显不适。门诊给予左踝关节“U”型石膏固定后患者离院。1d后患者出现左侧髂腰部剧烈疼痛，复来我院就诊。以“左踝关节内侧骨折、左侧髂腰部疼痛待查”收住入院。

查体 辅查

左踝关节查体同前，左侧髂腰部可触及一约4Cm×7Cm包块，包块质地较韧，不可推动，包块及其周围软组织压痛（＋＋＋），强迫屈髋屈膝体位，左侧髋关节被动伸直时髋部疼痛明显加重，股四头肌肌力II级，左膝关节腱反射消失，左大腿前内外侧及左小腿内侧皮肤痛觉过敏，大腿近端内侧及股三角区左半侧皮肤感觉减退，提睾反射消失，足背动脉可触及。急查髂腰部 MRI示：左侧髂腰肌肿胀伴血肿，遂诊断为：髂腰肌筋膜间室综合征。

诊断 处理

行左侧髂腰部血肿清除、血管神经探查术。术中选择髂腹股沟入路，沿左侧髂嵴做一约15Cm切口，逐层分离，可见髂腰肌充血水肿呈暗红色，骨盆内侧壁与髂腰肌之间大量凝血块，清除凝血块约300mL，探查至骶髂关节未发现活动性出血，放置负压引流后逐层关闭切口。

随访 讨论

术后2周出院时，患者髋关节可主动伸直，股四头肌肌力IV级，左膝关节腱反射及提睾反射较弱，左大腿前内外侧及左小腿内侧皮肤感觉麻木，但较术前明显有所减轻。