主诉 病史

患者青年男性，因突发头痛伴呕吐7小时余入院；

查体 辅查

查体：嗜睡，呼唤睁眼，回答正确，按吩咐动作，GCS计14分，双侧瞳孔等大等圆，光反应灵敏，颈抵抗，kernig征阳性，四肢肌力4级，肌张力正常。辅助检查：颅脑CTA：右侧枕叶血肿内侧面可见右侧大脑后动脉供血异常强化血管团影，边界清楚，粗大走行迂曲引流静脉汇入右侧乙状窦。两侧大脑前动脉、大脑中动脉及左侧大脑后动脉大致正常。两侧颈内动脉及椎动脉、基底动脉大致正常。供血异常强化血管团影，边界清楚，粗大走行迂曲引流静脉汇入右侧乙状窦。两侧大脑前动脉、大脑中动脉及左侧大脑后动脉大致正常。两侧颈内动脉及椎动脉、基底动脉大致正常。 

诊断 处理

患者入院完善相关检查，颅脑CT检查示右侧枕叶脑出血并破入脑室，CTA检查示右侧枕叶动静脉畸形，手术指征明确，无手术禁忌征，急诊在全麻下行右侧枕叶动静脉畸形切除术，术后一直予以脱水降压、营养神经、护胃等对症支持治疗，复查颅脑CT提示右枕血管畸形术后改变。诊断： 1、右侧枕叶动静脉畸形；2、右侧枕叶脑出血并破入脑室；3、右侧顶枕部颅骨缺失； 

随访 讨论

患者出院后三个月后复诊；六个月来院行颅骨修补术； 继续口服胞磷胆碱片 2片/次 3次/天 。定期复查X线，未见复发征象。