主诉 病史

男，26岁，因咳嗽、发热及轻度呼吸困难5天就诊。呼吸道症状前3天开始出现疱疹样皮疹。患者吸烟14年，每日30支。患者女儿近期罹患水痘；患者本人并未接受水痘疫苗接种，也未曾患过水痘。

查体 辅查

皮肤检查发现多形性皮疹，伴有水疱、脓疱及硬痂（图A）。

入院时胸片显示双肺多发小结节（图B）。无中枢神经系统或肝脏受累表现。

高分辨 CT 显示多个边界不清的结节，直径为 1~5 mm。某些结节聚集融合，周围有磨玻璃样晕征（图C）。

诊断 处理

HIV 血清学检测阴性。 根据皮疹特点、肺部症状及与水痘患儿的接触史诊断为水痘病毒肺炎。 患者静脉注射阿昔洛韦。入院后7天复查胸片显示结节消失。患者顺利恢复。