主诉 病史

主诉:反复咳嗽、咳痰、咯血半月余。 患者男性，56岁，农民，因反复咳嗽、咳痰、咯血入院。患者半月前感冒后出现咳嗽、咳痰，伴有呼吸困难及头晕，无头痛，无恶心、呕吐，无发热、盗汗，在当地医院就诊输液治疗4天，具体药物不详，效果欠佳。咳嗽加重，痰量增多并伴有咯血，来我院就诊。

查体 辅查

查体:生你体征稳定。双眼睑轻度水肿，口唇轻度紫绀，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及细湿罗音。心脏听诊无异常。行胸部CT如下图:

诊断 处理

入院后完善相关辅助检查，给予抗感染等对症治疗，患者症状无明显好转，病情加重，两次痰培养结果为较多毛霉菌生长。但真菌全套（-）。考虑存在真菌感染，遂给予两性霉素B治疗。患者症状逐渐好转。后改为口服，至当地继续治疗。

随访 讨论

随访两个月已经完全治愈。 讨论:肺毛霉菌是一种条件致病真菌，广泛存在于大自然中，当机体免疫力低下时以孢子形式感染。其相对罕见，但病情进展较快，死亡率高，临床及影像学缺乏特异性表现。容易漏诊误诊，早期多次痰培养可以帮助确诊。本例患者诊断及时，治疗效果好。