主诉 病史

患者自觉上前牙美观欠佳，随求诊

查体 辅查

11远中扭转约40度。12，13近中邻面深龋，21近中舌侧大面积龋损，冷诊，叩诊阴性

诊断 处理

21牙髓坏死伴舌侧缺损 21RCT，21纤维桩。11，21全瓷冠修复。 术前告知患者11预备中露髓后行RCT。 一诊，术前取模型

制作诊断蜡型

在此模型上翻制最终诊断模型

制作硅橡胶导板

二诊，术前局麻，硅橡胶导板无法就位

21置入纤维桩后行11，21牙体预备 先预备11远中轴面，露髓后行一次法根充，预备至硅橡胶导板可顺利就位时，以导板做目标修复，再次预备牙体，术中硅橡胶反复对比把控预备量

以CPI探针做预备量测量，已预备出约1.5mm。舌侧少量预备后抛光牙体，完成牙体预备

硅橡胶二次法取印模

三诊，试戴全瓷冠，边缘密合，颜色尚可。冠粘接前对12，13行树脂修复已改善前牙美学效果。冠粘接术后即刻照。

术前术后对比

术前术后面容对比

修复效果尚可，患者满意

随访 讨论

对于前牙扭转角度过大时，为了保证预备量的精准性，导板下预备是很好的方法，即保证了修复的效果，也最大程度保留了预留牙体组织