以幻觉情景为主要表现的一例精神分裂症-医联

主诉病史

男，38岁，大学文化，离婚，河北人。患者于2014年10月首次就诊。就诊前，患者一直在北京某大公司工作。一个月前给家人打电话，常说周围的人都要陷害他，表现恐惧，害怕，不能安心工作，故而回到河北老家。对家人同事嫉妒他的才能，所以用各种各样的方式在背后针对他。认为同事把一些做得不好的事儿，说成是他做的。家人不能断定其是否有病送来就诊。精神检查：意识清晰，定向力完整，问话切题回答。滔滔不绝的说同事如何如何针对他，把所有的做的不好的事儿都说成是他做的。认为周围人形成了一个大的集团，都陷害他。给他寄不明快递，包裹里面是毒品，以栽赃他贩毒。为此整天夜不能寐，精神疲惫。

查体辅查

头颅ct及其他各项辅助检查未见异常。

诊断处理

诊断精神分裂症，给利培酮逐渐加量至四毫克，约一个月左右病情缓解。后经人介绍结识女友并结婚。婚后担心妻子知道其正在服药而停药，病情逐渐复发。认为妻子也参与了这个犯罪集团。并认为多年前就认识妻子，现在她乔装打扮进入了他的生活，目的就是迫害他。称家人的一起吃饭时来了一伙人，用刀杀死了其中的一个家人，场景十分恐怖，之后这个家人便奇迹般的复活。（家人说的确有吃饭这回事，其他的没有。）整日恐惧，夜不能寐。考虑存在睡眠问题，奥氮平10毫克每日治疗。1月后病情缓解，妻子认为他隐瞒病情而离婚。半月前来诊，表现同前。认为这个集团太大，除家人外将所有人卷入。认为宿舍钥匙被人配了，某日看到某人睡在自己床上。某天刚到宿舍，前妻伙同另一人，来的宿舍将他打骂一顿。实则根本无此事。

随访讨论

以幻觉情境为主要表现，较为少见，甚至不经核实，难辨真伪。