主诉 病史

患者男，30岁。主因双眼视物模糊一年来诊。缘于一年前患者无明显诱因自觉双眼视物模糊，曾于他院就诊，诊为双眼白内障，因血糖不稳未治疗，症状逐渐加重，今为确诊并治疗来我院。自发病以来饮食睡眠可，大便干燥。既往糖尿病史十年，药物控制，血糖不稳，否认全身其他病史。

查体 辅查

眼部检查视力右眼0.1左眼0.08，眼压右眼15mmhg左眼22mmhg，双眼球结膜无明显充血，角膜透明，前房正常，瞳孔居中，晶状体皮质混浊，后囊锅巴样混浊，左眼重于右眼，眼底模糊窥不清。

诊断 处理

诊为双眼糖尿病性白内障，待血糖平稳空腹血糖5.4mmol/l，给以局部抗炎药水点眼后，在局麻下行左眼白内障摘除＋人工晶体植入术。

随访 讨论

术后第一天视力0.6，眼底可见网膜散在出血点 微血管瘤。建议其严格控制饮食监测血糖变化，择日给予眼底视网膜光凝。 糖尿病患者的白内障与年龄相关性白内障相似但发生较早，进展较快，容易成熟。多发生于三十岁以下病情严重的糖尿病患者。常为双眼发病，进展迅速，开始时在前 后囊下皮质区内出现分散的 灰色或蓝色 雪花样混浊，可伴有屈光变化。应积极治疗糖尿病，定期检查眼底，出现糖尿病视网膜病变时，最好在白内障手术前做视网膜光凝。