主诉 病史

主诉:咳嗽、咳痰、胸闷、气短1月余，加重5天。 现病史:患者于1月前受凉后出现咳嗽、咳痰，，咳黄色痰液，咳嗽时伴胸闷，气短，右侧胸痛，在家自服药物治疗，症状无好转，近5天来，胸闷，气短加重，为求进一步诊治而来本院，以胸膜炎收入我科。患者自发病以来，大小便正常，体重无明显变化。 既往史:既往陈旧性肺结核病史40余年，无肝炎及密切接触史，无外伤，输血史，预防接种不详。 个人史:生于本地，无外地长期居住史，生活规律，无不良嗜好。适龄结婚，家庭关系和睦。 月经婚育史:月经规律，无痛经史，子女体健。

查体 辅查

查体:老年女性，营养较可，神志清，自由体位，口唇无紫绀，左肺呼吸音粗，右肺呼吸音低，可闻及干性啰音。心率61次/分，心率规整，心音正常，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹部平坦，无移动性浊音，双下肢无水肿。 辅助检查:胸片示:支气管炎，右侧胸膜黏连，陈旧性肺结核。心电图:窦性心动过缓。

诊断 处理

初步诊断:支气管炎，胸膜炎。 治疗:积极应用抗生素，止咳，祛痰，平喘治疗。

随访 讨论

预后可以。