主诉 病史

主诉：左足踝部肿痛畸形30余年，加重5年余。 病史：患者M/65，30余年前酒后扭伤左足踝部，出现肿痛畸形，自行复位后未予以重视及进一步治疗，后期左足踝部一直疼痛伴功能受限，近5年来疼痛症状加重。

查体 辅查

查体：左足踝部软组织肿胀，体表触压痛阳性，足踝关节跖屈、背屈、内外翻功能明显受限，足踝部皮温略高，皮肤感觉减退，末梢毛细血管充盈未见明显异常。 复查：左足踝部DR片示：踝关节间隙变窄、消失，关节面骨质硬化，赘生物形成。

诊断 处理

诊断：左足踝部创伤性关节炎 治疗：左足踝三关节融合术

随访 讨论

随访：患者术后3个月复查，外形满意，疼痛症状消失。