主诉 病史

患者，女，13岁。以“嘴唇水肿2小时”为主诉。2小时前无诱因出现嘴唇水肿，微有瘙痒。故来就诊，以“血管性水肿”诊治。无气闷及喉头不适，无声音嘶哑及呼吸困难。追问病史，无药物及食物过敏，否认有家族史。

查体 辅查

T36.2℃ P76次/分 R20次/分 BP100/65mmHg 发育正常，营养中等。神志清，精神可，查体合作。全身皮肤及粘膜无出血点，浅表淋巴结未触之。头颅无畸形，咽腔无充血，双侧扁桃体无肿大。颈软，气管居中。心肺肝脾无异常，生理反射存在，病理反射未引出。专科检查:口唇水肿呈红色，不可凹陷性水肿。质地柔软，微痒。

诊断 处理

初步诊断:血管性水肿。 治疗:抗组胺及抗生素应用。

随访 讨论

血管性水肿又名血管神经性水肿，或Quincke水肿或巨大性荨麻疹。本病主要由真皮深部和皮下组织小血管受累，组胺等介质导致血管扩张、渗透性增高，渗出液自血管进入疏松组织中形成局限性水肿。临床表现为局限性水肿，多见皮下组织疏松处，如眼睑、口唇、包皮及肢端、头皮、耳廓、口腔粘膜、舌、喉及可发生。水肿处皮肤发亮，呈淡红色或较苍白，质地柔软，为不可凹陷性水肿。自觉不痒或轻痒，或有麻木胀感。肿胀约2-3天消退，或更久。消退后不留痕迹。常单发或在同一部位反复发生，常合并荨麻疹。当喉头粘膜发生血管性水肿时，可有气闷、喉部不适、声嘶、呼吸困难，甚至引起窒息。一般无全身症状。