主诉 病史

吞咽困难10余天。 患者10余天前无明显诱因的出现吞咽困难，无恶心、呕吐，无发热、盗汗，无胸闷、心悸、呼吸困难等不适。来我院就诊行胃镜检查显示食管占位，待病理。

查体 辅查

1、中年男性，既往体健。 2、吞咽困难10余天伴腹痛。吞咽困难呈进行性。 3、查体：神志清，精神差，全身浅表淋巴结未触及肿大。眼睑无浮肿，睑结膜无苍白，巩膜无黄染，胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹部平坦，触软，腹部无压痛，无反跳痛,肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。双下肢无水肿。 4、辅助检查：电子胃镜（2017-04-20 ，本院）食管癌（待病理）胃窦病变性质待病理 慢性浅表性胃炎伴胆汁反流。 CT及上消化道造影如下图

诊断 处理

诊断:1.食管癌 2.胃炎 治疗:完善检查后在全麻下行剖左胸食管癌切除术+食管胃弓上吻合术，手术顺利，手术时间3.5小时，术中出血约100ml.术后拔出气管插管后出现烦躁不安，意识及肌力均正常，呼之能应，烦躁，血氧饱和度持续下降，最低至65%.面罩吸氧上升不多，立即给予丙泊酚并再次气管插管接呼吸机辅助呼吸。此种情况反复出现三次，听诊呼吸音无异常，痰不多。查血气分析如下图:

期间血压下降，给予补液及多巴胺应用。后维持可。

随访 讨论

患者出现烦躁及血氧饱和度下降原因是什么？ 目前生命体征平稳，血氧饱和度97%，无烦躁。