主诉 病史

主诉：患者女，72岁，间断可是破碎咳痰5年，体检发现右肺下叶背段结节3月。合并疾病：高血压，II型糖尿病。诊疗经过：评估患者适应征及禁忌征，于全麻下行VATS右下肺切除，特异淋巴结清扫术。术中情况，单肺通气时，血氧饱和度持续下降，最低时66%。双肺通气后饱和度达100%。调整气管插管数次，效果仍不明显。术中见：胸腔内无积液，粘连，肺裂发育好，肿瘤位于下叶背段近斜裂处，手术过程顺利，无术中特殊情况发生。 患者入ICU脱机时血氧饱和度持续下降，现仍以呼吸机辅助呼吸。

查体 辅查

胸部CT未见肺动脉栓塞及肺部感染。白细胞12.58，氧分压60.1。肌红蛋白，231.1，肌酸激酶同工酶MB质量3.87，两者均高。其他心肌标志物正常。

诊断 处理

入院诊断：右肺下叶结节性质待查，不明原因呼吸衰竭。

随访 讨论

患者术前一般情况可，血压，血糖控制均较好，患者术中及术后血氧持续下降的原因是什么呢？