主诉 病史

女，32岁，主因停经49天，要求流产。孕妇系G3p2，末次生产日期2016年6月，现婴儿满11个月。哺乳期，未采取节育措施。末次月经2017年3月11日，B超：宫内早孕。既往体健。前二胎均为足月顺产。无药物流产禁忌症。给予米非司酮晚50毫升，早25毫克共150毫克。第三日早服用米非司酮25毫克15分钟服600微克米索前列醇并留院观察。所有服药用水均为凉开水。1小时后下腹开始轻微憋胀，阴道见红。2小时后阴道出血量增多，色鲜红，并有凝血块，可见绒毛组织排出，阴道出血量没有减少。即刻静脉通道的同时，小壶入10单位的缩宫素并即刻清宫，可见外阴部及阴道内有多量血渍，宫颈口有组织物堵塞。行清宫后，阴道出血停止。测血压110/70脉率80次/分。Hb110克。给予抗感染治疗。24小时后出院。嘱15天后来院复珍。

随访 讨论

米非司酮配伍米索前列醇用于终止宫内早孕。极少数人可大量出血而急诊刮宫。所以药物流产必须在有正规抢救条件的医疗机构进行。