主诉 病史

患者，男，64岁 主诉：反复上腹部疼痛7年 现病史：患者于7年前饱食后突发上腹部疼痛，予抗炎治疗后好转。后上述症状反复发作，多次于当地医院就诊。4年前外院行ERCP及胰管支架置入术，后行胰管支架拔除术。后仍有症状反复发作，近1年上述症状发作频繁。1年前再次发作，行ERCP示：慢性胰腺炎胰管改变，胰头颈部胰管结石可能；胆总管下段稍狭窄；十二指肠球部霜斑样溃疡。 既往史：患者痛风病史6年，现仍有发作，以饮食控制，未规律服用药物治疗。 个人史：吸烟史40年，平均20支/日。

查体 辅查

查体：无特殊 辅助检查：腹部CT:胰腺及胰管改变，考虑慢性胰腺炎急性发作。ERCP: 慢性胰腺炎胰管改变，胰头颈部胰管结石可能；胆总管下段稍狭窄；十二指肠球部霜斑样溃疡。

诊断 处理

诊断治疗：完善入院常规检查。排除手术禁忌后，前后行4次体外冲击波碎石术（ESWL）。后行ERCP+EPT+胰管取石术+胰管支架置入术。取出细小胰石数枚，放置塑料支架，支架定位良好，其后见胰液从支架

内溢出肠腔。

随访 讨论

随访及复诊：出院6个月后于我院门诊复查。如有持续性腹痛加重、黄疸、腹泻、黑便等不适及时门诊复诊。