主诉 病史

男性，68岁，间断性上腹部刺痛1月余，每次持续20分钟自行缓解，伴有恶心，无呕吐，无腹泻，发热，无黄疸，外院腹部B超提示，胰腺尾部囊性回声性质待定，体重无明显变化。既往无胰腺炎病史。

查体 辅查

腹平坦，无压痛，未触及包块，移动性浊音阴性。

诊断 处理

初步诊断，胰腺囊肿，完善术前准备，行体尾切除术，术中病理诊断，胰腺体尾部多房粘液性腺瘤伴上皮不典型增生。手术顺利，术后恢复良好。 术后诊断，胰腺粘液性囊腺瘤，胰腺胰管结石，慢性胰腺炎。

随访 讨论

本例患者术后恢复良好， 由于本病在临床上非常少见、症状不典型，病程进展缓慢，肿瘤外观常似良性病变，病理上常因其结构特殊而不能准确定性，因此常常导致误诊误治。当遇到有上述临床表现时，应进一步检查肿块是否位于胰腺、且为囊性，常用诊断胰腺疾病的生化检查及影像学检查对确诊有帮助。 手术是胰腺囊性肿瘤惟一的治疗方法。囊腺瘤常有完整的包膜，且好发于胰腺体尾部，小的囊腺瘤可予以摘除；大多数病人需行包括脾脏在内的胰体尾切除。胰腺头部囊性肿瘤可行胰头十二指肠切除术，浆液性囊腺瘤和良性的黏液性囊腺瘤手术切除可长期生存。预后较好。