主诉 病史

73岁男患，主因头晕伴左侧肢体无力3小时入院。既往高血压，最高血压190mmHg，冠心病房颤病史。 该患者于入院前3小时始武明显诱因出现头晕，伴左侧肢体无力，无恶心、呕吐，无头痛，无视物旋转及视物双影，无言语不清，无意识障碍及尿便失禁，不伴有耳鸣及听力减退，为求进一步诊治而来我院。

查体 辅查

查体：血压161/106mmHg,神志清楚，言语欠流利，查体合作，双瞳孔等大同圆，对光反射存在，双眼向右侧凝视，鼻唇沟对称，伸舌居中，左侧肢体肌力0级，肌张力正常，腱反射对称，双侧痛觉对称，双下肢Babinski(+)Chaddock(+)，颈强（-）克氏征（-） 头CT示：脑梗死

诊断 处理

1脑梗死 2脑梗死后脑出血（补充诊断） 3冠心病 房颤 入院后给予改善循环、抗凝、抗血小板、降纤、脱水脑保护对症治疗。

随访 讨论

患者入院治疗后症状一度好转，左侧肢体肌力3级+，于入院后第二日病情突然加重，伴意识障碍，头DWI示：脑梗死伴脑出血 右侧大脑中动脉闭塞。停止当前治疗方案，脱水脑保护，营养神经对症治疗。入院后第5日复查头CT示：右侧大面积脑梗死，脑出血吸收期，伴左侧枕叶脑出血。患者左侧枕叶脑出血不好解释，能否是搬运及护理时外伤所致？