孕39周稀有血型一例-医联

主诉病史

孕39+5周，见红10小时患者平素月经规则，10岁初潮，行经7天，周期30天，无痛经。LMP：2016-06-18，EDC：2017-03-25。停经后无明显早孕反应，孕 6+月始觉胎动至今。2016年9月8日我院行妇产科三维超声结果提示：增大的子宫可见一成形胎儿，CRL46mm，颈项透明层NT厚度0.8mm，羊水暗区最大前后径26mm；孕期共行产检10次，孕期行唐氏筛查、TORCH、OGTT检查无异常。2016年11月29日我院妇产科三维超声结果提示：胎儿双顶径5.7cm，头围20.7cm，腹围17.7cm，小脑横径2.3cm，股骨长4.1cm脐动脉S/D 2.8，羊水最大前后径4.9cm，单活胎，头位，胎儿相当于孕23周1天，0级胎盘，胎儿脐带绕颈1周，2017年1月20日市妇幼保健院产科三维超声结果提示：胎儿双顶径8.0cm，头围27.8cm，腹围27.4cm，股骨长 6.0cm，脐动脉S/D 2.1，羊水最大前后径5.6cm，单活胎，头位。2017年2月24日于湖北省武汉市妇幼保健院查血型 AB型，Rh 阴性，2017年03月10日市妇幼保健院产科三维超声结果提示：胎儿双顶径9.3cm，头围32.7cm，腹围33.4cm，股骨长 7.2cm，脐动脉S/D 1.8，羊水最大前后径6.4cm，单活胎，头位，孕期未接触放射线、毒物及宠物。2017年3月23日晨时约6点发现阴道出现少量流血，现患者自觉胎动正常，无腹痛腹胀，无阴道出血及流液。今来我院要求入院待产，门诊以“孕39+5周待产”收入院。

查体辅查

宫高 33cm，腹围 102.5cm，胎心音 135bpm，腹部未及明显宫缩，未行阴道检查。骨盆外测量：23-27-19-9cm。孕产妇保健手册一份；市妇幼保健院查血型 AB型，Rh 阴性，市妇幼保健院产科三维超声结果提示：胎儿双顶径9.3cm，头围32.7cm，腹围33.4cm，股骨长 7.2cm，脐动脉S/D 1.8，羊水最大前后径6.4cm，单活胎，头位。

诊断处理

稀有血型。孕39周先兆临产，LOA，G1PO

随访讨论

择期行子宫下段剖宫产术。稀有血型的如果是经产妇最好查第一胎孩子的血型，并且在省级的综合条件好的医院生产。