主诉 病史

孕妇，34岁，因孕39周，疤痕子宫入院待产。 孕妇平素月经规则，3年前剖宫产一次，此次妊娠后在门诊定期产检，B超未提示异常。因孕39周疤痕子宫入院待产，择期手术。

查体 辅查

生命体征平稳，心肺未见异常，腹部膨隆，耻骨联合上3橫指有一陈旧疤痕12cm。宫高35cm，腹围99cm，胎心音138次／分，先露头，未及宫缩，宫口未开，胎膜未破。

诊断 处理

诊断：孕3产1孕39周，LOA，单活胎，疤痕子宫 治疗：入院后完善各项相关检查，做好术前准备，于39+1周腰硬联合麻醉下拟行子宫下段剖宫产术。麻醉成功后，孕妇无胸闷气促等不适，有不规则宫缩，行消毒前常规多普勒听胎心音，示胎心音70-90次／分，予吸氧及改变体位后仍不能恢复，遂消毒皮肤后迅速娩出胎儿，新生儿评分7-10-10分，检查发现脐带真结。

随访 讨论

临床中脐带真结较少见，发生率为1.1%，脐带真结多先为脐带缠绕胎体，后因胎儿穿过脐带套环而成真结。若真结未拉紧则无症状，如果拉紧后胎儿血液循环受阻可致胎死宫内。