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小柴胡汤治疗肺炎一例
主诉 病史
男，34岁。 肺炎12天，持续高热不退，常在40℃～40．2℃之间浮动。遍用抗生素及中药无效。应邀前来诊治。
查体 辅查
审之发热呈寒热往来状，并见气短胸满，口苦咽干，烦乱不安，时或胸胁疼痛，舌苔白，脉弦滑数。
诊断 处理
诊断： 少阳柴胡证 治则： 治宜小柴胡汤加减为方。 辩证： 之所以用小柴胡者，因其证为少阳柴胡证，然其脉弦中兼有滑数，滑数之脉者痰热脉也， 处方： 柴胡28克，半夏10克，黄芩10克，瓜蒌30克，甘草10克，生姜3片，大枣7个。
随访 讨论
次日往诊。体温已降至36．8℃，且气短胸满，心烦口苦等症若失，并开始稍进饮食。三日后，诸证消失。小柴胡汤，治感冒之方，何用其治肺炎?小柴胡汤者，仲景所创治疗热病之方也，“但见一证便是，不必悉具。”其并未说肺炎不可用。今之炎证即热毒之说实乃想象与推理之见，不可胶粘于此也。 《温病条辨》虽对本方的应用有所发展，但仍没有脱离仲景之规范。今人见其麻黄定喘，石膏清热，列为肺炎之专方，虽在临床上常有取效者，然其不效者甚多，医者见其不效，囿于炎者热毒之禁锢，复加清热解毒之味以治之，岂不知诸种西药清热解毒不效，怎能用杯水之中药清热解毒者可效?此病之不效者正在于此种时弊之论所致也。
发布于 17-03-23 22:59