主诉 病史

主诉：反复右上腹疼痛5月余，加重1月 病史：患者诉5月前无明显诱因出现右上腹疼痛，持续性隐痛，不向他处放射，与进食无关，伴皮肤巩膜轻度黄染，伴厌食，无恶心呕吐及高热寒战。1月前患者疼痛加重，症状大致如前

查体 辅查

查体：腹部平软，未见腹壁静脉曲张，无胃肠型及蠕动波，全腹无压痛及肌紧张，未触及腹部包块，肝肋缘下未触及，墨菲症阴性，肝肾区无扣痛，腹部移动性浊音阴性，唱鸣音正常。 ct：肝左叶外侧片状低密度影，胆总管结石，肝内胆管多发结石，胆囊增厚

诊断 处理

诊断：肝内外肝管结石，胆囊炎 治疗：胆囊切除术，肝右叶部分切除术