疫苗接种反应-医联

主诉病史

现病史：患儿于数小时前在当地接种“甲肝疫苗”数分钟后，出现胸闷，呼吸困难，口唇发绀，无发热、呕吐、腹泻、抽搐等症状，立即肌注肾上腺素0.2ml，数分钟后面色转红，胸闷、呼吸困难明显好转，立即送往我院急诊就诊，急诊拟“1.疫苗接种反应，2.急性上呼吸道感染”收入住院。患者自本次发病以来，精神略差，胃纳略差，睡眠可，大便如常，小便如常，体力无明显下降，体重未见明显下降。

查体辅查

入院查体： T 38.5℃，P 160次/分，R 29次/分，BP 102/58mmHg。神清，精神反应稍差，呼吸平稳，咽充血，双侧扁桃体无肿大，颈软，双肺呼吸音粗，闻及少许痰鸣音，心率 160次/分，心律齐，心音有力，未闻及杂音，腹平软，肝脾未触及肿大，肠鸣音正常，四肢、神经系统未见异常。

诊断处理

鉴别诊断： 1.输液反应：患者张新瑜，女，2岁7月。因接种“甲肝疫苗”数分钟后，出现胸闷，呼吸困难，口唇发绀，故需与之鉴别，但患儿无输液史，无寒战、发热、面色苍白，故依据不足，可排外。 2.急性心肌炎：患者张新瑜，女，2岁7月。起病急，以胸闷，呼吸困难，口唇发绀为主要临床表现，故需与之鉴别，但患儿无上呼吸道感染前驱史，无发热，无心律失常，故不支持，完善相关自身抗体等检查协诊。诊疗计划： 1.抗感染：热毒宁。 2.对症支持治疗：地塞米松调节免疫，磷酸肌酸钠护心、小儿复方氨基酸加强营养。 3.完善相关检查：三大常规、肝肾功能、心肌酶谱。

随访讨论

相关反应的诱因是什么？发病机制？