主诉 病史

十几年前的病历，拿出来和大家分享。 患者，约35岁，男性，建筑工地民工，施工中被直径2cm钢筋贯穿胸腹部，失血性休克，来院抢救。

查体 辅查

神志淡漠，Bp87/52，R120次/分，SaO2 91%，血常规正常，X线胸片示，钢筋穿过右胸，右肺，心包，左肺膈肌，肝脏，胃体，从左胸下部穿出。

诊断 处理

来不及检查，直接推入手术室，简单会诊后，我决定在体外循环辅助下，开胸，开腹探查。 1，全麻下经股动脉，静脉插管建立体外循环，中度低温，维持血流动力学平稳，术中有创动脉，中心静脉压监测。 2，心胸外科医生先开胸探查分离，隔离。 3，肝胆外科和普外科医生开腹探查，分离，隔离，止血，抽出钢筋，手术历时6个小时顺利完成，送icu，术后康复出院。

随访 讨论

1，突发事件，开通绿色通道。 2，紧急会诊，当机立断制定救治方案。 3，多学科合作的成功案例。