主诉 病史

阵发性咽部不适半小时。患者，你昨晚十二时左右，睡眠中突发咽部疼痛不适。有压榨样的感觉。去医院做心电图显示，下壁st段抬高。舌下含化硝酸甘油两粒后。症状缓解。之后心电图恢复正常。自发病以来神志清楚，大小便正常。患高血压病史十余年，未正规药物治疗。

查体 辅查

血压，180/100毫米汞柱。心率80次/分，心音低顿，各瓣膜听诊区，无明显器质性杂音。

诊断 处理

1.高血压病3级极高危组 2冠心病 心绞痛。 住院后，给予单硝酸纠正心肌缺血。阿司匹林抗血小板聚集。氨氯地平，倍他乐克等稳定心率，稳定血压。中药活血化瘀，等对症支持治疗。

随访 讨论

患者用药三天后复查心电图大致正常。未再出现上述症状。建议做心脏冠脉ct或冠脉造影检查，患者拒绝。希望能引起同事们的共同关注。