主诉 病史

中年女性,以不规则阴道流血半年为主诉入院； 患者8个月前患者因阴道不规则流血于行宫腔镜宫腔镜子宫内膜息肉电切术，术后石蜡病理回报：符合子宫内膜息肉，伴局灶间质细胞增生。6个月前患者再次出现阴道流血.

查体 辅查

妇科检查: 阴道内见少量血液，宫颈常大，宫颈口见息肉样组织脱出，接触性出血（-），子宫前倾，均匀增大，形态尚规则，活动可，无压痛，双侧附件区未触及明显异常。 辅助检查：盆腔彩超：子宫前倾位，大小正常，子宫内膜增厚，厚约1.8cm，回声不均，宫壁未见明显占位性病变，双附件区未见明显占位性病变。 血常规：Hb：79g/L.

诊断 处理

诊断 : 宫腔占位；继发中度贫血 治疗: 行宫腔镜探查术.置镜观察：可见宫腔内实性肿物，占据整个宫腔，约7*5*3厘米大小，卵圆钳钳取宫内肿物，肿物呈分叶状、质中，再次置入宫腔镜，见肿物来源于后壁宫底部，镜下电切肿物根部，切除物送冰冻病理，回报腺肉瘤。行开腹全子宫双附件切除及盆腔淋巴结清扫术。术中探查上腹部，肝、脾、胃、膈肌表面光滑，腹主动脉旁未触及肿大淋巴结。离体子宫剖开肉眼未见肌层浸润，切除物送石蜡病理。 

随访 讨论

随诊: 子宫腺肉瘤极其罕见，误诊率较高. 子宫腺肉瘤的临床表现以阴道流血症状最常见，约占76%.子宫腺肉瘤首选手术治疗，切除全子宫及双侧附件. 随着人们健康意识的提高，子宫腺肉瘤常在早期即被诊断，通常预后较佳，腺肉瘤致死率比癌肉瘤低65%.