主诉 病史

42岁，女性. 3年前因子宫腺肌症，卵巢囊肿行子宫次全切+右附件切除术，2个月前出现阵发性腰骶部酸痛。

查体 辅查

妇科检查：宫颈常大，光滑，盆腔可触及一直径约10*5cm左右的包块，活动度欠佳，轻微按压痛，右附件区未触及异常。 盆腔超声：急诊超声检查：宫颈残端大小约2.2*3.1*2.4cm，未见明显占位性病变。左附件区可见2.8*1.8cm包块，边界清，周边少部分呈低回声，中心大部分呈低弱回声，CDFI于其内未检出血流信号。左附件区可见15.6*5.5cm液性区，边界清。盆腔可见深约2.0cm游离液体。肿瘤标记物正常.

诊断 处理

诊断 : 盆腔囊肿 治疗:术中探查见：肠管与膀胱、侧腹壁广泛致密粘连，道格拉斯腔封闭,形成包裹积液，直径约16厘米，壁厚，分离粘连过程中见大量褐黄色炎性液体流出，双附件包裹。切除包裹积液壁。术后石蜡病理回报符合包裹积液囊壁

随访 讨论

讨论:患者子宫次切除术后,彩超提示盆腔囊肿.术中探查为盆腔包裹积液,此类患者也可行盆腔穿刺抽液,对于术前评估可能盆腔粘连极重,副损伤可能性大的患者可以试着穿刺.不过术前应排除恶性疾病可能.