主诉 病史

患者，女，48岁，以"颈部包块、疼痛1月"入院 患者1月前无明显诱因发现颈部包块，伴有触痛，无发热，就诊于当地医院,诊断为"甲状腺炎、甲减"，予"优甲乐"1片日一次口服对症治疗后症状缓解不明显，10天前自行将优甲乐加至75微克日一次口服，症状未见明显缓解，现为求系统诊疗来我院。

查体 辅查

入院查体：颈软，甲状腺无明显肿大，右侧甲状腺可扪及2.5×2.5cm，活动度差，随吞咽动作上下移动。余查体未见明显异常 辅助检查：甲功甲炎：血清游离三碘甲状腺原氨酸测定FT34.8700pmol/L，血清游离甲状腺素测定FT412.2500pmol/L，血清促甲状腺激素测定TSH9.9818mIU/L，血清抗甲状腺微粒体抗体测定TPOAb>1000.0000IU/mL，血清抗甲状腺球蛋白抗体测定TGAb>1000.0000IU/mL。

诊断 处理

诊断：甲状腺结节，自身免疫甲状腺病；甲状腺功能减退症（优甲乐治疗中,亚甲减期） 治疗：甲状腺结节细针穿刺活检术后：注意保持穿刺部位清洁，防治感染。另外出院后甲状腺外科门诊就诊，考虑是否需手术治疗；如不手术，4-6周复查甲状腺超声等，内分泌门诊随诊；

随访 讨论

病理结果回报：