主诉 病史

患者，女，58岁，以“甲状腺乳头状癌术后11个月，周身不适2周。”入院， 患者11个月前因“甲状腺乳头状癌”于我院行“”全甲状腺切除、右侧VI区淋巴结清扫术，2016年3月份于我院核医学科行碘131治疗，术后坚持口服“优甲乐”，现“优甲乐”125微克日一次口服，2016年11月3日于辽宁中医”化验甲功：FT3 4.32pmol/l，FT421pmol/l，TSH 0.345 uIU/L。2周前开始患者出现周身不适，乏力，四肢酸痛，心慌多汗症状，今为系统诊治而住院治疗。

查体 辅查

入院查体：未见异常。 辅助检查：骨代谢标志物(女)：25-羟基维生素D3VitD324.80ng/ml，I型胶原羧基端肽β特殊序列B-Crosslaps235.80pg/ml，血清骨钙素测定Osteoc10.70ng/ml，血清甲状旁腺素测定PTH21.29pg/ml，血清总Ⅰ型胶原氨基端延长肽测定T-P1NP33.05ng/ml，血清雌二醇测定E2112.60pmol/L。甲功甲炎：血清游离三碘甲状腺原氨酸测定FT33.8100pmol/L，血清游离甲状腺素测定FT415.0200pmol/L，血清促甲状腺激素测定TSH4.9275mIU/L，血清抗甲状腺微粒体抗体测定TPOAb0.1100IU/mL，血清抗甲状腺球蛋白抗体测定TGAb2.1100IU/mL。

诊断 处理

诊断：甲状腺乳头状癌甲状腺全切术后；甲状腺功能减退症（优甲乐替代抑制治疗中） 治疗:甲状腺乳头状癌甲状腺全切术后，甲状腺功能减退症（优甲乐替代抑制治疗中）：低碘饮食，优甲乐早100ug晚37.5ug口服，定期复查甲功甲炎，甲状腺彩超，甲状腺球蛋白系列等，内分泌科门诊随诊

随访 讨论

对于甲状腺乳头状癌甲状腺全切术后，需用优甲乐抑制治疗，避免复发，目标TSH＜0.1mIU/l为宜。