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口渴口干
主诉 病史
患者张某，女，七十二岁。因口渴口干两个多月就诊于我院。患者口渴口干舌燥伴舌尖麻木2个多月。
查体 辅查
患者，寐可，纳可，舌质淡舌体胖大有裂纹舌苔薄黄腻，脉弦滑。
诊断 处理
五苓散加黄芪、党参、苍术、制附片、川芎、丹参、川牛膝，7付。服上方7天后，患者口渴口干症状愈，舌燥舌尖麻木症状减轻，伴有尿频。舌质淡红舌苔薄白腻，脉弦滑。续以前方加郁金、广木香、菟丝子、沙苑子，5付巩固治疗。
随访 讨论
肾主水，肾气具有主司和调节全身津液代谢的生理功能。正如《素问•逆调论》所言“肾者水藏，主津液。”《素问•灵兰秘典论》曰“膀胱者，州都之官，津液藏焉。”肾与膀胱在津液的输布与排泄中起着非常重要的作用。肾与膀胱相表里，肾阳虚导致膀胱气化失司，膀胱气化不行，水道失调，水蓄于内，不能化为津液上承于口，此例患者故出现口渴口干舌燥之症。《伤寒论》：“太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热烦渴者，五苓散主之。”此例患者就其脉证，汪老师处以附子温肾阳，五苓散温阳化气，利湿行水。 中医讲究辨证论治，查舌诊脉辩证后方可处方用药。许多医生见口渴便一味滋阴生津止渴，效果却不一定都好。此例患者不属于口渴津液不足之证不可一味滋阴，而是肾阳虚膀胱气化不利，当温阳化气，口渴方解。
发布于 17-02-14 15:05