主诉 病史

主诉：左肩部外伤2小时，疼痛伴活动受限。 现病史：男，58岁。患者于入院前2小时因外伤致左肩部肿胀畸形，活动受限，当时无短暂意识丧失，无恶心，无呕吐，无昏迷，无胸闷气促，无大小便失禁，无其他肢体疼痛畸形，遂被送至我院急诊就诊，查X线提示：左肩关节前脱位伴肱骨大结节骨折。急诊予以手法复位失败，故为行进一步治疗，拟“1、(左)肩关节脱位(伴骨折)，2、(左侧)肱骨骨折(大结节)”收入我科。     

查体 辅查

查体：神志清楚，推车入病房，脊柱生理弯曲存在，活动好，骨盆挤压分离试验(-)。左肩部肿胀，方肩畸形，肩胛盂可及空虚感，Dugas征（+），局部压痛（+），左肩关节活动受限。左手指感觉活动良好，桡动脉搏动可及，末梢循环可。 辅助检查：X线提示：左肩关节前脱位伴肱骨大结节骨折。      

诊断 处理

诊断：1、(左侧)肩关节脱位，2、(左侧)肱骨骨折(大结节) 治疗：急诊手术室复位，后全麻下行骨折切开复位钢板螺丝钉内固定术”       

随访 讨论

随访1月，左肩活动可，上举疼痛，嘱加强功能锻炼 讨论：如果单用空心钉固定，能达到效果吗？  复位除了hippocrates法，还有什么好方法，请指教