主诉 病史

患者1小时前不慎摔倒，右上臂先着地，当即感右侧前臂疼痛、逐渐肿胀，右肩关节功能活动障碍，伤后未做特殊抬疗，急被家人送来我院就诊。门诊检查拍片后以”右侧肱骨头、大结节及外科颈骨折，右肩关节脱位”之诊断收住院。

查体 辅查

查体：右侧肩关节局部明显肿胀，局部皮肤无青紫瘀斑，无方肩畸形，右侧肱骨近端压痛剧烈，可触及骨摩擦感，右侧肩关节活动受限，杜加氏症阴性，右上肢末梢血运及感觉正常。X线：右侧肱骨头、大结节及外科颈骨折，右肩关节脱位。

诊断 处理

诊断：右侧肱骨头、大结节及外科颈骨折。治疗：右侧肱骨头、大结节及外科颈骨折切开复位锁定钢板内固定术。

随访 讨论

骨折间有软组织嵌入或骨折合并肩关节脱位，手法复位或外固定失败者；治疗时间较晚已不能手法整复者，特别是青壮年患者，可行开放复位，并根据情况适当选用钢板螺丝钉、拉力螺钉或克氏针等内固定治疗。