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阴阳俱损病例一则
主诉 病史
患者，房某，81岁，因心衰，肾衰，呼吸衰竭由市级医院下病危通知，回到家里准备后事。
查体 辅查
患者家属邀请鄙人前去诊视，称回来5天了，不吃不喝，精神比原来还有所好转。见患者右侧卧位，四肢高度水肿，触之冰冷，汗出如油，时出时止，意识尚清，问答准确，面肿如斗，气短神衰，喘促急迫，心跳强弱不一，喉中痰鸣，腹部膨隆，叩诊实音，肝脏未触及，脾脏可达脐部，四肢活动可，神经反射如常。患者自述浑身发热不舒，口渴不欲饮水，舌干如牛肉干，色紫无津，脉结代。
诊断 处理
诊断:喘证（心肾阳虚，亡阴前兆） 治法:温壮元阳，峻补气血，敛汗救逆而止喘。 处方:附子30人参20龙骨50牧蛎30炙甘草30百合30桂枝10黄芪60山药50山萸肉40茯苓45麻黄10知母10沉香5磁石30水煎服
随访 讨论
服药一剂汗止，尿量增加，喘促仍然急迫，大便排了一次，二剂手足渐温，喘稍止，三剂喘定，神清，身上不感觉热了，水肿有所消退。再服三剂，可坐起并进食一小碗面条，水肿消退明显，脾大仍旧，尿量可达1500ml，三诊时，附子减为10g,又服药五剂，症状明显好转，可下地行走。现仍在治疗当中。
发布于 17-02-04 20:46