主诉 病史

20岁男性，从小身体表面就出现一层类似“癣”一样的鳞屑，四肢尤甚。春夏季节随出汗或洗澡而脱落，基本正常，秋冬季节明显。小时候看过医生，说是一种癣，也未治疗，说长大会好。可是现在仍然出现，其他症状不明显，食欲好，容易饿，大便不成形，睡眠多梦。平时贪凉饮冷，水果凉水饮料不断，尤其是夏天。

查体 辅查

体胖，精神不佳，四肢皮肤干燥，起鳞屑。舌质粉红，舌体稍胖，苔白滑。

诊断 处理

辨证：脾阳虚，气血失运 治疗：温阳健脾，去湿活血 方药：忌口所有生冷寒凉之物。服用温中散寒，祛湿助运化的中药

随访 讨论

此患者身起鳞屑，不痛不痒不传染，说明不是热性。更重要的是，秋冬开始加重，春夏季节缓解，基本确定是阳虚。因为只有阳虚，才能冬天加重，夏天减轻。 冬天阳虚加重，气血运行无力，不能流通于肌表，肌肤失养，造成干燥脱屑。夏天阳气恢复，血液循环通畅，肌肤得以温养，病症消失。 阳虚的形成原因，不外乎贪凉饮冷，不避风寒或久坐少动等，通过问诊，患者这三个方面的因素均长期存在，尤其是从小生冷零食不断，阳虚之后果在所难免，只是年轻，症状不明显，但是舌苔有所体现，舌质粉红，舌体胖，苔白滑，均为阳虚寒湿之特征。 由于是网络病案，所以并未提供具体用药，只是指明调理方向，主要是忌口生冷寒凉和辛辣，多锻炼身体，保暖避风，不洗冷水澡，服用温阳散寒、祛湿活血的中药。此思路是否得当，方案是否可行？欢迎同道指正。