主诉 病史

男，20岁，学生。主诉：左侧间歇性鼻出血40天。现病史：40天前患者“无明显诱因”出现左侧鼻腔出血，约5ml，伴鼻塞，无鼻痛、打喷嚏、流涕，无发热，出血自行停止，后症状反复，有时伴头痛，自服“阿莫西林、维生素C”，症状无改善。

查体 辅查

鼻内镜：左侧中鼻甲后端、鼻咽顶后壁左侧可见紫红色新生物。鼻咽部增强CT：鼻咽左侧及左侧鼻腔内肿块影，考虑鼻咽纤维血管瘤。鼻咽部增强MRI：左侧鼻咽腔及鼻腔内肿块，考虑鼻咽纤维血管瘤。

诊断 处理

诊断：鼻咽纤维血管瘤。治疗：导航鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤切除术。术中见新生物自鼻咽顶后壁垂至后鼻孔，外侧至上颌窦窦口，内侧至鼻中隔黏膜，后外侧至蝶腭孔，用等离子刀完整切除肿物。

随访 讨论

鼻咽纤维血管瘤是鼻咽部最常见的良性肿瘤,由致密结缔组织、大量弹性纤维和血管组成，常发生于 10～25 岁青年男性，故又名“男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤”。病因不明。 主要采取手术治疗。根据肿瘤的范围和部位采取不同的手术进路。因手中出血多，术 前可行血管栓塞，该患者术前曾请介入科会诊，患者家属未同意术前颈动脉栓塞，所以术中麻醉控制血压，减少出血。术后恢复好