主诉 病史

患者，女，52岁，以“左耳听力下降伴搏动性耳鸣”为主诉于2016年4月12到我院门诊就诊.

查体 辅查

专科检查：耳内镜下见左耳鼓膜完整，松弛部略内陷，鼓膜前下象限呈紫红色。 鼻内镜检查：鼻咽部见腺样体残留，约占鼻咽部1/2，双侧咽鼓管咽口略受压，双扁桃体Ⅲ°大，电测听：左耳传导性聋曲线，气骨导间距：（0.25， 0.5， 1.0， 2.0，4.0 kHz）平均为22dBHL，右耳听力曲线正常。声导抗（226Hz）：左耳“C”型曲线，且曲线有切迹，鼓室压力为-260da-pa。 颞骨CT显示： 左侧鼓室下壁骨质部分缺如，颈静脉球突入鼓室 ，上鼓室见少许软组织影。颞骨增强CT显示：左侧鼓室下壁骨质部分缺如，颈静脉球突入鼓室， 颈静脉球及突入鼓室部分均匀强化，上鼓室见少许软组织影，MRI显示（T2）：左颈静脉球扩大，为血流信号，未见占位效应。

诊断 处理

入院诊断：1、左侧高位颈静脉球；2、腺样体肥大；3、慢性扁桃体炎；4、慢性中耳炎。 患者入院后在全身麻醉下行鼻内镜下腺样体切除术及双扁桃体切除术，术中经过顺利，解除咽鼓管咽口压迫状态，左侧中耳未行手术，术后1半年后复查左耳听力气骨导间距缩小至15 dB HL以内，声导抗仍为“C”型曲线，鼓室压力为-160 dapa。搏动性耳鸣仍存在。

随访 讨论

1年后随访鼓膜及声导抗检查与半年前无明显变化。