主诉 病史

患者，女，62岁，以"发现肾上腺占位6余年，乏力1个月。"入院。 患者6年前于体检时发现肾上腺占位，彩超提示：右肾上腺区低回声2.5*1.6cm，未系统治疗，后每年于我院行双肾上腺彩超，大小均未见明显改变，未给予治疗，3年前于再次体检时发现血压升高，最高达160/90mmHg，未用药，后继续于门诊随访，近1个月，自觉乏力明显，常有胸闷、气短，伴大汗，今为明确肾上腺占位性质收入我科

查体 辅查

入院查体：未见异常。 辅助检查：第一套ACTH-COR节律： 8:00 15：00 24：00     ACTH（pg/ml） 23.15 17.07 10.10     COR（nmol/L） 577 497 194.6     第二套ACTH-COR节律： 8:00 15：00 24：00     ACTH（pg/ml） 19.75 12.07 13.500     COR（nmol/L） 692.30 207.60 336.40     小剂量地塞米松抑制实验： 08：00 08：15     ACTH（pg/ml） 9.26 10.15     COR（nmol/L） 128.00 102.10 　　醛固酮卧立位试验1： 卧位 立位      ALD（ng/mL） 0.1 0.09      PRA（ng/mL） 0.51 1.3      ATII（ng/mL） 41 56      ARR 19.6 6.92     醛固酮卧立位试验2： 卧位 立位      ALD（ng/mL） 0.08 0.13      PRA（ng/mL） 0.3 0.96      ATII（ng/mL） 48 33      ARR 26.67 13.54

诊断 处理

诊断：右肾上腺占位 甲状腺结节 治疗：针对肾上腺占位，建议患者泌尿外科随诊

随访 讨论

患者甲状腺结节予以细针穿刺，病理结果回报：