食管癌颈部淋巴结转移-医联

主诉病史

患者，男，50岁主诉：食管癌术后3月余，颈部淋巴结转移2月余现病史：患者因食管中段癌在我院外科于2016.08.19全麻下行食管癌根治+胃代食管+空肠造瘘术。术后病理：食管林状细胞癌I-II级，浸润至外膜，食管旁淋巴结0/1,肝动脉旁淋巴结0/1,第二组淋巴结0/1,胃大弯淋巴结0/1，第三组淋巴结0/2，左第二组淋巴结0/2,右第四组淋巴结0/5，第八组淋巴结0/2，隆突下第七组淋巴结0/7，食道旁第八组淋巴结0/2,胃左及小弯淋巴结2/5，右锁骨下淋巴结1/1，颈部淋巴结2/2。食管上下切缘，均未见肿瘤累及，吻合口未见肿瘤累及。PET-CT提示：食管癌术后，颈部多发转移，纵膈淋巴结转移，遂至我科，进一步治疗。于10.19号，行1程化疗，TP方案：力朴素+奈达铂。同步给予姑息放疗：GTV(后颈+颈根部+纵膈淋巴结)。11月9号，11月16号，行艾素单药小剂量化疗，增敏放疗。现患者为求进一步治疗入我科。

查体辅查

查体：患者一般情况可，胸廓未见畸形，右侧胸部可见陈旧性手术瘢痕，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心脏听证未闻及异常，腹软，无压痛反跳痛，移动性浊音阴性，颈项处皮下可见4*3cm包块，有触痛，质地硬，活动可。辅查：血常规肝肾功能未见明显异常。胸部CT提示，病灶较前相似。z很短

诊断处理

诊断：食管癌术后颈部，纵膈淋巴结转移 IV期。治疗：给予放疗，小剂量艾素化疗，增敏放疗。

随访讨论

患者目前食管癌多发转移，给予放化疗联合治疗，疗效可，继续给予该方案治疗。