主诉 病史

患者女，41岁。 因“发现子宫肌瘤5年，随访增大”入院。 既往史：无高血压，糖尿病3年余，无卒中、心梗等病史，无家族遗传病史。

查体 辅查

查体：T 37.5℃，P 86次/分，R 15次/分，BP 113/72mmHg，心律不齐，可及早搏，肺无殊，腹平软，无压痛。妇检：外阴（-）；阴道畅，分泌物不多；宫颈光；宫体前位增大如孕2+月，宫体左前壁可及一6cm突起，无压痛；双附件区未及明显异常。 肿瘤指标：AFP、CEA、SCC、CA125、CA153、CA199正常 超声所见： 子宫前位，长径 68mm，厚径 49mm，宽径 96mm，轮廓清晰，形态不规则，肌层内见数个等回声区，最大位于左侧壁肌层，大小61*47*54mm，突向浆膜下，CDFI:周边及内部见血流信号，内膜显示清晰，厚 7 mm，内部回声均匀，宫颈长 33mm。 宫腔内见节育器，位置正常。 右卵巢大小34*25mm，边界清晰，内无回声区，大小 17*19mm。 左卵巢大小19*13mm，边界清晰，内无回声区，大小 13*10mm。 超声提示： 子宫占位，多发肌瘤可能（肌壁间，浆膜下） 节育器位置正常 双卵巢内无回声，随访

诊断 处理

术中所见： 子宫表面多个肌瘤凸起，最大位于左前壁，直径约8cm，前壁及宫底部多枚直径3-5cm大小之肌瘤凸起；双附件外观正常；肠管及大网膜与宫体及双附件多处致密粘连。 病理诊断： （子宫）：平滑肌瘤。 临床最终诊断： 多发性子宫平滑肌瘤，宫内节育器取出后，室早