主诉 病史

患者，女性，50岁，因“体检发现子宫肌瘤10+年，经量增多半年余”2015-12-25入院，1-0-0-1，初潮12岁，4-6/28-30天，量偏多，痛经（-）。LMP:2015-12-18。患者10+年前体检时B超发现子宫肌瘤，直径约2cm（具体报告单未见），当时经量及周期无明显改变，无痛经，无白带增多，无尿频、尿急，无下腹坠胀感。后患者每年定期随访妇科B超。1年前复查B超提示肌瘤直径增大至约4.9cm（具体报告单未见）。半年前出现月经周期较前缩短，经量较前增多，量约原来的3倍，感乏力，伴腰酸，无心慌、头晕，无腹痛及腹胀。于2015年12月10日就诊于我院，门诊妇科B超（单位：mm）示“宫底突向内膜低回声区53*38*49，前壁低回声区直径33，左前壁低回声直径12"。诊断提示：多发性子宫肌瘤，宫内节育器。血常规示Hb78g/L。现患者为求进一步诊治，门诊拟“子宫良性肿瘤”收治入院。患者自发病起，神清精神可，胃纳夜眠可，二便无殊，体重无明显改变。否认糖尿病、冠心病疾病史。1-0-0-1，初潮12岁，4-6/28-30天，量偏多，痛经（-）。LMP:2015-12-18。

查体 辅查

查体：妇科检查： 外阴：已婚式 阴道：畅 宫颈：光滑，宫颈口见一约0.2cm*0.8cm红色赘生物 子宫：后位，宫体如孕3月大小，活动较差，无压痛 附件：双侧附件区未触及明显异常。 辅助检查：尿常规、凝血功能、空腹血糖、肝肾功能、电解质、病毒与螺旋体检查等未见明显异常。 胸片：两肺未见确切活动性病变。 腹部B超：肝内囊性灶，考虑肝囊肿，胆囊胰体脾肾未见明显异常，双侧输尿管未见明显扩张。 201512-10我院门诊妇科B超：（单位：mm）示“宫底突向内膜低回声区53*38*49，前壁低回声区直径33，左前壁低回声直径12"。诊断提示：多发性子宫肌瘤，宫内节育器。血常规示Hb78g/L。

诊断 处理

诊断:1、子宫良性肿瘤(多发性子宫平滑肌瘤，细胞丰富需随访) 2、继发性贫血 3、宫颈息肉 治疗:患者入院后完善各项检查，于2015-12-30行腹腔镜辅助阴式子宫切除术。术中探察子宫不规则增大如孕10周，表面高低不平，活动度好。双侧卵巢及输卵管外观正常。术顺安返，术后给予抗炎补液支持治疗。注意休息和营养。禁盆浴及房事及阴道超声3个月。

随访 讨论

随访：因患者术后病理提示子宫平滑肌瘤细胞丰富，故需定期妇科门诊检查，初次复诊术后三个月。住院期间异常检查结果于内外科随访。