宫颈癌术后骨转移-医联

主诉病史

患者，女，50岁. 主诉：宫颈癌术后7年余，诊为骨转移4月余。现病史：患者于2009.3因阴道出血就诊邯郸市中心医院，行B超检查提示宫颈占位（2cm*1.5cm）,宫颈活检提示宫颈鳞癌，遂予2009.3.18行全子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术，术后病理：宫颈浸润型中-低分化鳞癌，盆腔淋巴结（9枚）未见癌转移。分期为Ib期。术后行1程化疗，方案：卡铂+长春新碱+博来霉素,此后行辅助放疗。随访。至2016年7月复查血肿瘤标记物提示SCC高3.4ng/ml,2016.8.1行PET-CT：腹膜后软组织影增多伴腰3锥体病变，FDG代谢增高，结合病史考虑转移可能大。8.6起化疗，方案：TP(多西他赛l+卡铂).8.10起行腰椎肿瘤转移灶姑息放疗治疗。8.27行放疗同步化疗，方案：多西他赛。9.17行第3程化疗，方案同前。化疗后II度白细胞减少，予吉拉芬升白细胞治疗后好转。2016.10.8入院全面复查，评估病情稳定，10.1、11.5起继续原TP方案和剂量化疗。2016.11.12患者出现反复干咳，夜间明显，就诊外院，行胸部CT：右肺上叶多发钙化灶。血常规提示：白细胞5.15*109/L,中性粒细胞， 4.28*109/L，血红蛋白106g/L,血小板 190*109/L。血沉69mm/h。2016.11.10腰椎MRI增强：腰3椎体许莫氏结节，腰3、4椎体内异常信号，左侧腰大肌渗出性改变，考虑炎性病变可能大，请结合临床对比原片。腰椎及椎盘退行性变，腰1椎体契形变，请结合临床。腰1-5椎间盘突出，请骨科会诊，建议择期手术治疗。11.29继续行TP方案化疗。现为进一步治疗，门诊拟“宫颈癌术后盆腔、骨转移”收治我院。病程中，患者精神良好，近期胃可纳，二便正常，体重无明显减轻。

查体辅查

查体：神清，气平。双侧瞳孔等大等圆，0.25cm,对光反射存在，浅表淋巴结未扪及，双肺呼吸音清，未及干湿罗音。HR80次/分，齐，未及杂音，腹平软，下腹部见手术疤痕。肝脾未及。克氏征（-），布氏征（-），双巴氏征（-）。血压130/80mmHg。辅查：血常规、肝肾功能未见明显异常。

诊断处理

诊断：宫颈癌术后骨转移IVb期治疗：继续TP方案姑息、维持化疗

随访讨论

患者宫颈癌术后骨转移，给予TP方案姑息化疗有效，目前情况控制可，遂继续给予该方案姑息维持化疗。