主诉 病史

患者，女，76岁，因"绝经30余年，反复阴道少许流血3年"就诊，G7P5。3年间反复阴道少许流血，色鲜红，伴异味及下腹隐痛，未作相关诊治。就诊前1天，其媳妇发现其阴道流血，带至医院就诊。

查体 辅查

查体:全身查体无特殊。 妇检:外阴老年式，见血染，阴道充血明显，见脓血性分泌物，阴道上端完全封闭，未见宫颈，伸手指进阴道轻轻分离阴道上端，部分分离，仅容1指进入，并扪及宫颈，再次窥阴，见宫颈萎缩，光滑，充血，双合诊宫体萎缩变小，压痛轻，双附件区压痛轻。 辅查:血常规示GR88%，白总及血色素正常。 B超示孑宫前后径2.3cm，内膜厚0.1cm，宫腔无明显分离，宫内节育环下移。

诊断 处理

诊断:绝经后出血:1.老年性阴道炎?2.宫颈0r内膜Ca待排。 治疗:口服替硝唑及头孢克肟分散片、云南白药胶囊，1周后复诊。

随访 讨论

随访:电话随访，用药4天阴道流血止，但仍阴道充血明显，继用上药十保妇康栓阴道上药。 讨论:患者绝经后出血高度怀疑癌变，但妇检及B超更倾向于老年性阴道炎诊断，目前以老年性阴道炎治疗，定期随访追踪。