主诉 病史

患者，女，20岁。以“口周聚集性水疱2天”为主诉。2天前患者无明显诱因出现口周疱疹，疼痛。无渗出，无发热、咳嗽、流鼻涕。无恶心、腹痛。便来就诊，以“单纯疱疹”诊治。病来:无食物及药物过敏。无外伤手术及输血史。

查体 辅查

T 36.2℃ P 76次/分 R20次/分 BP120/70mmHg 发育正常，营养中等。神志清，精神可，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触之。头颅无畸形，结膜无充血，虹膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。咽腔无充血，双侧扁桃体无肿大，颈软，气管居中。心肺肝脾无异常，肠鸣音存在。生理反射存在，病理反射未引出。专科检查:左侧口周聚集性水疱，小米到绿豆大小，疱疹周围红，压痛，无渗出液。拒绝做病理切片。

诊断 处理

初步诊断:单纯疱疹 治疗:1)保持局部干燥、清洁，预防继发感染。2)阿昔洛韦 0.2 qid po连用7天。3)阿昔洛韦软膏 外用。

随访 讨论

5天后疱疹消失，继续口服抗病毒药物2天，停用。单纯疱疹是由单纯疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病，它的皮疹以群集性小水疱为特征，引起多种部位感染，但以口周、鼻腔、生殖器等处好发。本病有自限性，但可复发。此病一般不难诊断。刮取疱底物染色行细胞学检查，如见多核巨细胞和核内包涵体可初步诊断为疱疹感染。患者血清、脑脊液HSV抗体检测有助于诊断。