主诉 病史

患者，女性，53岁，左下腹痛1月余，2016-8-22入院，1-0-1-1，11岁，既往月经规律，6/28天，量中，痛经（-），绝经5年。患者7月12日无明显诱因感左下腹痛，无腹泻，无尿频尿急，无发热，无阴道异常流血流液，无停止排气排便，无白带异常，至外院就诊，下腹部CT示“右侧附件区占位，畸胎瘤？”。7-18患者于我院妇科就诊，妇科B超示“右附件不均质高回声占位，卵巢畸胎瘤可能”。追问病史，患者有性交痛，无痛经，现为进一步诊治，门诊拟“盆腔肿物”收治入院。患者2016-7-6于我院乳腺中心行右乳钼靶钩针定位下象限切除术，术中冰冻病理提示：“右乳钙化灶 ”腺病伴钙化及导管上皮普通型增生。发病以来，患者神清，精神可，睡眠可，胃纳可，大小便无异常，近期体重无明显增减。否认心、肝、肾等重大疾病史。已婚，1-0-1-1，11岁，既往月经规律，6/28天，量中，痛经（-），绝经5年。

查体 辅查

查体：妇科检查：外阴：（-）；阴道：畅；宫颈：萎缩；子宫：前位，稍小，质中，右附件区触及增厚，无明显压痛，左附件（-）。 辅助检查：血常规、凝血功能、空腹血糖、肝肾功能、电解质、病毒与螺旋体检查等未见明显异常。 胸片：两肺纹理增多，右肺尖小斑点影，左下肺中带结节影（拟乳头伪影）。 腹部B超：胆囊肝胰体脾肾未见明显异常。

诊断 处理

诊断:卵巢肿瘤(畸胎瘤（M90800/1），右侧) 治疗:患者入院完成相关检查后，于201608-26行腹腔镜下右附件切除术，术中探查子宫正常大小，表面光滑，活动好，右侧卵巢增大成囊肿6*5*5cm，表面光滑，活动好，左侧卵巢萎缩，双侧输卵管外观正常。盆腔未见积液。探查肝、胆、胃、大网膜、肠段、膀胱、膈面、盆腹腔腹膜未见异常。完整切除右附件，右卵巢囊肿内含毛发及脂肪样组织，送病理。手术顺利，术中出血少。术后予常规补液支持治疗，注意休息和营养，禁盆浴及房事1个月。

随访 讨论

随访：定期妇科门诊随访，首次为术后3月，如有腹痛、阴道大量出血、发热等及时门急诊就诊。