主诉 病史

患者，李某，以右上腹痛7天，发热3天为主诉入院，患者7天前进油腻食物后上腹疼痛，当时未在意，后疼痛明显，隧到县医院治疗，3天前发热，热度37.6，在县医院输液，效果不明显，隧到我院诊治，门诊以急性胆囊炎为诊断收入我院，发病来，精神差，二便可。

查体 辅查

查体：右上腹部压痛，无反跳痛，彩超如

下图：

诊断 处理

诊断：急性胆囊炎，胆囊多发结石，颈部结石嵌顿。 治疗：完善检查，术前消炎，拟行胆囊切除术。

随访 讨论

术中发现胆囊水肿增大，多发结石，颈部有一结石。腹腔引流。 讨论：超声如何诊段化脓性胆囊炎，坏疽胆囊的？