主诉 病史

患儿，男，30d。出生后第二天，即发现患儿排尿时，包皮前端膨胀，包皮前端时有红色肿物凸出（图1)，引起尿流不畅，患儿哭闹。检查身体：阴茎外观正常，包皮完整，阴茎呈伸直位，双睾丸于阴囊内对称，可触及。包皮口狭窄，阴茎头及尿道口部分显露，可在包皮口至阴茎头处触及一肿物，将其挤出包皮口见2.0cm*0.5cm红色肿物，根部纤细，与尿道紧密相连。

查体 辅查

入院后，行泌尿系超声检查，双肾、输尿管及膀胱未见异常。排尿性膀胱尿道造影（VCUG)，见膀胱充盈良好，后尿道无扩张，无膀胱输尿管反流。麻醉下，牵拉肿物，根部骤然变细，直径2mm，止于距尿道口1.0cm截石位6点处，结扎根部并切除肿物，留置导尿1周，拔管后，排尿正常，无尿道狭窄。病理(图2)证实为：鱗状上皮，提示炎性尿道息肉。

诊断 处理

炎性尿道息肉

随访 讨论

讨论：Downs最早报道(后)尿道息肉，男性尿道息肉非常罕见，而前尿道息肉更加罕见。国内尚未见报道。该病男孩多于女孩，多有排尿不畅、遗尿、尿淋漓、终末血尿、肉眼血尿、尿路感染等症状。其病因仍有争议，据推测可能与先天发育、传染、不良刺激、感染、外伤甚至梗阻有关。后尿道息肉是Muller’s结节退化不完全产生的，也有学者认为是前列腺发育过程中腺体组织内陷失败造成的，而前尿道息肉的根部多发自球部尿道背侧12点处，可以伴有重复尿道和膀胱输尿管反流。而本例患儿的根部发自6点处，无重复尿道，VCUG未见膀胱输尿管反流。这种息肉多为良性肿物，年幼儿童可表现错构瘤性息肉，多为腺体、囊性、肌肉和神经血管组织组成，并非真正的肿瘤，组织学上，由移行性和鳞状上皮覆盖；而7~8岁年长儿多为先天性纤维上皮息肉。本病例病理证实为：鳞状上皮，提示尿道息肉。排尿性膀胱尿道造影、膀胱镜检是主要的诊断措施，超声检査可以除外泌尿系统其他先天疾病，经尿道切除可以治愈，而且如果切除彻底，不会复发。本例患儿术后随访半年，排尿通畅，泌尿系超声检查正常。