主诉 病史

前尿道憩室分为先天性（原发）和获得性（继发），绝大多数憩室是获得性（80%~90%），且通常发生于阴茎阴囊交界或球部尿道。获得性前尿道憩室多因尿道梗阻、创伤、感染及尿道周围组织病变致尿道破坏后形成，具有尿道各层结构。先天性前尿道憩室发生率不到10% ，多发于前尿道的腹侧部分，由尿道发育缺陷所致，可能是尿道板在胚胎期某个阶段融合不全，也可能是尿道海绵体发育不全使局部尿道缺乏支持组织，尿道黏膜向外突出所致。临床上会出现排尿困难，尿线细，尿后滴沥；反复尿路感染，血尿；会阴部肿胀，排尿时出现包块等。

查体 辅查

门诊B 超和CT尿路造影（CTU）检查未见肾脏、输尿管、膀胱有异常。

诊断 处理

尿常规：红细胞（RBC） 满视野，白细胞（WBC）未见。入院腰麻下行膀胱镜检查：距尿道外口约5 cm处见尿道腹侧憩室，因憩室口小，无法看清其内部情况；膀胱镜直视下进入膀胱，膀胱内未见新生物，双侧输尿管口未见喷血。改用输尿管镜进行检查，憩室口输尿管镜可进入，冲水后见憩室深约1.5 cm ，其内有1 枚息肉，直径约0.5 cm，有蒂，表面有出血。用钬激光于息肉蒂部打断，为防止尿漏息肉基底部憩室壁未进行激光。病理：纤维组织, 伴炎症细胞浸润。留置导尿管2周。随访6个月未再次出现尿道口出血。

随访 讨论

前尿道憩室分为先天性（原发）和获得性（继发），绝大多数憩室是获得性（80%~90%），且通常发生于阴茎阴囊交界或球部尿道。获得性前尿道憩室多因尿道梗阻、创伤、感染及尿道周围组织病变致尿道破坏后形成，具有尿道各层结构。先天性前尿道憩室发生率不到10% ，多发于前尿道的腹侧部分，由尿道发育缺陷所致，可能是尿道板在胚胎期某个阶段融合不全，也可能是尿道海绵体发育不全使局部尿道缺乏支持组织，尿道黏膜向外突出所致。临床上会出现排尿困难，尿线细，尿后滴沥；反复尿路感染，血尿；会阴部肿胀，排尿时出现包块等。