主诉 病史

患者,女，37岁，以“妊娠期（孕21周）发现血糖升高7天”入院， 患者7天前于妊娠期（孕21周）常规孕检中发现血糖升高，空腹约6.5mmol/L,餐后约14mmol/L,糖化血红蛋白6.3%，无明显多饮、多尿、多食、体重减轻，无四肢麻木，无视物模糊、视野缺损，诊断为“妊娠期糖尿病”；后患者就诊于我院内分泌科门诊，诊断为糖尿病、妊娠状态。现为求进一步控制血糖入我科

查体 辅查

入院查体：身高160cm，体重60Kg，BMI23.43Kg/m2。神清语明，查体合作。无颜面潮红及深大呼吸，全身皮肤粘膜无黄染及出血点，颈软，甲状腺无肿大，无颈静脉怒张。听诊双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音，心率80次/分，心律齐，各瓣膜未闻及额外心音及病理性杂音。腹软，无压痛、反跳痛、肌紧张。双下肢无水肿，双足背动脉搏动可。 辅助检查：TSH:0.671uIU/ml，FT3:4.46pmol/L；FT4:10pmol/L； 正常餐葡萄糖及胰岛功能：                  0分 60分 120分 180分     GLU(mmol/L) 5.35 10.8 7.87 5.83 　　CPS(pmol/L) 496.25 1131.15 1252.85 921.49     IRI(mIU/L) 10.91 36.49 22.15 14.64

诊断 处理

诊断：妊娠期糖尿病 治疗：地特胰岛素13u睡前皮下注射，监测血糖（空腹、餐前、餐后2小时、睡前，必要时凌晨0点、3点），监测频率和时间点根据血糖控制情况调整

随访 讨论

血糖控制目标：血糖控制目标在空腹＜5.3mmol/L,餐后1小时＜7.8mmol/L,餐后2小时小于6.7mmol/L，产程中＜7.0mmol/L,，注意避免低血糖