主诉 病史

主诉：左下后牙牙冠部分劈裂1天 现病史： 1天前咬硬物时左下后牙牙冠部分劈裂，现就诊我科要求冠修复治疗，否认自发痛冷热刺激痛。两年前根管治疗术。 既往史：否认全身系统性及传染性疾病史。

查体 辅查

检查：26冠部大面积白色补料，远中轴角处牙体活动撕裂，齐龈，松iii度，剩余牙体组织不松，探痛（-） ，冷水反应（-） ，叩诊无不适，牙齿无松动，牙 龈无充血水肿。X-ray 示：26冠部充填高密度影像，近中遗漏一根管，远中根尖欠填。

诊断 处理

诊断：26冠折，26慢性牙髓炎 （欠填） 治疗计划:26拔除松动残片，26根管再治疗术.术后高嵌体修复  处置： 26局麻下拔除松动残片，去除原表面暂充填物，丁克除去除远中根管内牙胶尖，疏通根管，电测根长，17mm，.近颊根管疏通，电测17.5mm，EDTA扩大至30#，3%双氧水+0.9% 生理盐水交替冲洗，拭干，根管糊剂+牙胶尖冷侧压法根充，氧化锌粘固粉暂 封。X-ray 示：26根充完好。建议1周后无症状高嵌体修复，常规医嘱。

随访 讨论

患牙两年前根管治疗，远中根欠充，近颊根管遗漏，根尖片示根尖区无异常，牙体叩痛无，但是想要进行修复治疗牙体治疗必须完善了，所以与患者沟通，此牙进行根管再治疗，观察两周后进行修复术